Comprenez votre presbytie car elle peut être traité par le laser excimer avec le lasik

Presbytie : qu’est ce que c’est ?

La presbytie est un phénomène de vieillissement de l’œil qui touche tous les adultes normaux (tout comme la puberté touche tous les adolescents).

Dans un œil presbyte, tous les rayons lumineux convergent en vision de près en arrière de la rétine alors qu’en vision de loin ils convergent bien au niveau de la rétine.

En cas de presbytie isolée (excellente vision de loin), il faut porter une correction pour voir de près (verres grossissants ou « loupe » ; le terme exact est des verres convexes)
En cas de besoin de correction de loin (myopie ou hypermétropie et astigmatisme), il faut d’abord modifier la correction de loin puis celle de près afin de pouvoir lire de près.

Quels sont les troubles de la vue d’un presbyte ?

Au début de votre presbytie, vous avez une sensation de vision floue intermittente lors du passage rapide de la vision de près à celle de loin (ou l’inverse). Par exemple, en suivant une conférence, un flou passager se manifeste si vous alternez prise de note (donc vision de près) et regards dans la salle (vision de loin).

Puis, votre presbytie provoque une baisse de la vision de près.

La presbytie est-elle un problème de vue fréquent ?

Oui, comme expliqué précédemment la presbytie touche tous les adultes (c’est un phénomène analogue à la puberté).

A quel âge devient-on presbyte ?

En général, la presbytie commence à se développer à partir d’environ 40 ans pour les plus précoces.

Pourquoi devient-on presbyte ?

La presbytie est liée à l’âge.
Le cristallin, qui met en permanence l’image au point au niveau de la rétine, n’arrive plus à « accommoder » à cause de sa perte de souplesse et de la diminution de la force du muscle ciliaire (qui sont les attaches du cristallin sur la paroi de l’œil).

Comment mesurer la presbytie ?

Tout comme on parle de kilogramme dans la mesure d’un poids, l’unité de mesure et de correction en optique est la dioptrie.

Comment évolue la presbytie ?

En une vingtaine d’année, la presbytie augmente peu à peu pour arriver à 3,5 Dioptries.
C’est une évolution malheureusement inexorable.

Comment corriger la presbytie ?

Corrigez votre presbytie avec des lunettes

Les lunettes sont le moyen de correction de la presbytie le plus ancien.
La correction consiste à placer devant vos yeux presbytes un verre de lunette qui va alors avancer la formation de l’image au niveau de la rétine : ce sont des verres convexes, dits convergents.

Cette correction en vision de près va troubler la vision de loin. Elle s’ajoute ou se contrarie aux corrections pour vision de loin :

• Si vous avez une vue parfaite de loin, ce verre additionnel en vision de près va troubler la vision de loin. Si vous êtes surtout gênée pour lire à la maison ou que vous effectuez un travail dans lequel vous n’avez pas besoin de passer de façon fréquente de la vision de loin à celle de près, une correction simple en vision de près est suffisante. Sinon, vous pouvez porter des verres progressifs dont la partie supérieure du verre est dédiée à la vision de loin sans aucune correction et la partie inférieure à la vision de près.
• Si vous êtes myope (avec ou sans astigmatisme), en vision de près il est parfois possible que vous soyez confortable sans lunettes. Soit vous ôtez vos lunettes en vision de près, soit vous faites des verres progressifs.
• Si vous êtes hypermétrope avec ou sans astigmatisme, la correction de près de la presbytie se cumule avec celle de l’hypermétropie.

En général, les verres progressifs sont assez facilement acceptés. Pour avoir un bon confort avec les verres progressifs, il faut un bon équilibre entre les muscles de 2 yeux et qu’il convergent bien en vision de près. L’inconvénient est la faible partie du verre dédiée à la vision de près.
Dans certains cas, lorsque les verres progressifs sont mal supportés, il ne faut pas oublier les verres bi ou trifocaux qui sont les ancêtres des verres progressifs mais qui permettent à certains d’entre vous d’améliorer le confort avec les lunettes.

Corrigez votre presbytie avec des lentilles de contact

Les lentilles de contact se placent sur la cornée de l’œil du presbyte et reculent l’image au niveau de la rétine (comme le font les lunettes). C’est un défi très difficile et encore non totalement résolu à ce jour. Plusieurs stratégies sont envisageables :

• On adapte une lentille en vision de loin et l’autre en vision de près, dites monofocales
• On utilise des lentilles dédiées à la fosi à la vision de près et celle de loin, dites multi ou bifocales :
  • Soit la partie centrale de la lentille est dédiée à la vision de près, ce qui altère obligatoirement la vision de loin
  • Soit la partie centrale de la lentille est dédiée à la vision de loin, et alors la vision de près est le plus souvent insuffisante
  • Seules les lentilles flexibles, permettent d’adapter des vrais systèmes double foyer basés sur le principe des lunettes.

Pour porter des lentilles de contact vous devez :

• Être capable de la manipuler aisément
• Avoir une hygiène rigoureuse
• Tolérer ces corps étrangers dans les yeux

Globalement, la satisfaction des patients avec les lentilles pour la presbytie est d’environ 50%.

Corrigez votre presbytie avec des implants

Plusieurs types de chirurgies réfractives par implant sont envisageables pour corriger la presbytie :

• Soit remplacer le cristallin qui n’accommode plus par un implant qui restaure une qualité de vision de loin et de près satisfaisante
• Soit lors de l’intervention de la cataracte :
  • Mettre un implant de façon à ce qu’un œil voit bien en vision de loin et l’autre en vision de près.
  • Mettre un implant multifocal

Corrigez votre presbytie avec l’opération des yeux laser

Pour une meilleure correction de votre presbytie nous vous conseillons l’opération laser.

Dans tous les cas, pour en savoir plus consultez un ophtalmologiste. N’hésitez pas à contacter le Dr Commeau.